Une biopsie hépatique consiste en un prélèvement d’un morceau de foie en vue de son analyse histologique 

-Une biopsie hépatique doit être réalisée lors de toute pathologie hépatique diffuse ou focale avérée ou suspectée.

-Les biopsies hépatiques réalisées par voie chirurgicale sont plus fiables que celles réalisées en transcutané.

-Trois techniques de biopsie chirurgicale peuvent être réalisées : technique de la guillotine, du biopsy punch et biopsie sous laparoscopie.

– Il est toujours recommandé lors de pathologie diffuse de réaliser des biopsies d’au moins 2 lobes différents.

Auteur : Dr Claire MOREAU, Dr David JACQUES

Indications

L’hémipelvectomie est indiquée en présence d’une tumeur maligne sur le fémur proximal, proche de l’acétabulum, ou sur une partie du bassin, plus rarement lors d’ostéomyélites récurrentes ou de fractures non réparables.

Cette technique consiste en la réalisation de trois ostéotomies : une au niveau du pecten du pubis, une au niveau de l’arcade ischiatique, et une entre l’aile et le corps de l’ilium. Ces ostéotomies permettent la résection du corps de l’ilium, de l’acétabulum, du pubis et de l’ischium latéralement à la symphyse pelvienne.

Le cas décrit ici est un chat présentant un fibrosarcome sur le membre postérieur droit. Cette masse était peu visible extérieurement. Une biopsie a permis un diagnostic de certitude. Le bilan d’extension du fibrosarcome a été réalisé par un scanner : le fibrosarcome envahissait toute la diaphyse fémorale proximale, puis s’étendait médialement jusqu’aux faces ventrale et latérale de l’ischium droit.

Auteur : David JACQUES

Indications

Une sacculectomie anale (exérèse d’un sac anal) est indiquée en présence d’une tumeur du sac anal, de fistules périanales ou en cas d’abcès récidivant du sac anal. En présence d’un abcès, il est conseillé de traiter d’abord médicalement puis de retirer le sac anal une fois l’infection traitée.

Auteur : Claire Moreau, David JACQUES

Indications

La mandibulectomie est indiquée en cas de tumeur maligne ou bénigne de la mâchoire inférieure. La localisation de la tumeur sur la mandibule détermine la partie à réséquer. Six types de mandibulectomies sont ainsi décrits : de l’hémimandibulectomie rostrale unilatérale à la mandibulectomie sub-totale.

La mandibulectomie est aussi décrite dans le traitement de certaines fractures et ostéomyélites mandibulaires. En effet, les fractures mandibulaires non réparables par première intention ou dont la stabilisation a échoué peuvent être traitées par mandibulectomie partielle.

 Le cas décrit ici est un Labrador Retriever présentant une tumeur (M) de la mandibule droite (ostéosarcome). Elle s’étend de part et d’autre des molaires et prémolaires inférieures (PM3, PM4, M1, M2, M3).

Auteur : Claire Moreau, David JACQUES

Introduction

Deux types de techniques chirurgicales sont décrits en cas de rupture du ligament croisé antérieur :

– les stabilisations statiques du grasset qui reproduisent la fonction du LCA (comme la ligamentoplastie extra-capsulaire avec une prothèse de nylon ou une bandelette de fascia lata). La stabilité du genou est assurée par la prothèse en elle-même.

– les stabilisations dynamiques qui modifient l’orientation des forces s’exerçant sur le grasset au cours des mouvements (par nivellement du plateau tibial). La stabilité du genou est assurée durant les mouvements mais le signe du tiroir reste positif (absence de stabilité statique).

Les critères de choix dépendent du coût de la technique, de l’expérience du chirurgien, du poids de l’animal et de la pente du plateau tibial.

Auteur : David JACQUES

Indications

Une cystotomie est indiquée principalement pour le retrait de calculs vésicaux ou urétraux, plus rarement pour biopsier un processus tumoral ou retirer un corps étranger et pour la correction d’uretères ectopiques. Une cystotomie consiste à réaliser une incision de la paroi vésicale.

Auteur : david JACQUES

Indications :

La sténose des narines est une des composantes du syndrome obstructif des races brachycéphales avec l’élongation du voile du palais, l’éversion des ventricules laryngés et le collapsus laryngé. Une sténose des narines correspond à une ouverture anormalement rétrécie des narines donnant l’impression que les narines sont collées entre elles. L’air ne peut alors pas passer correctement. Le traitement de la sténose des narines est uniquement chirurgical. Le cas présenté ici est un bouledogue français avec une sténose sévère des narines.

Auteur : Dr Claire Moreau, Dr David JACQUES

Indications

Une maxillectomie est indiquée en présence d’une tumeur maligne ou bénigne localisée sur l’os maxillaire ou sur le palais dur, plus rarement lors de traumatisme important du maxillaire.

Les techniques d’exérèse classiquement décrites sont des approches intra-orales. Elles sont classiquement utilisées sur des tumeurs du maxillaire en avant de l’orbite. L’exérèse des tumeurs plus caudales ou plus dorsales est difficile par la voie intra-orale seule car l’accès est restreint. La technique présentée ici permet pour ces tumeurs d’améliorer l’exposition, la visualisation et de retirer la tumeur de manière plus large. Cette technique associe une approche intra-orale à une approche cutanée dorso-latérale.

Le cas développé ici est un Epagneul présentant une masse adhérente à l’os maxillaire droit (Max) et à l’os zygomatique apparue en quelques mois. Le Scanner a permis de délimiter cette masse (flèches vertes). Une maxillectomie, une orbitectomie ventrale et une zygomatectomie vont donc être effectuées.

Auteur : Dr Claire Moreau, Dr David JACQUES

Indications

La gastrectomie partielle est indiquée en cas d’altération grave et irréversible de la paroi stomacale : tumeurs, nécrose, ulcères gastriques principalement, plus rarement lors d’hypertrophie musculaire pylorique. En cas de tumeur, des marges d’au moins 2 cm sont préconisées.

La technique envisagée ici est une procédure de type Billroth II modifiée. Dans une procédure de type Billroth II, une anastomose latéro-latérale est réalisée entre l’estomac et le jéjunum après la gastrectomie. La procédure Billroth II modifiée consiste en une anastomose latéro-latérale entre l’estomac et le duodénum, la partie la plus proximale du duodénum étant alors borgne.

Le cas illustré est une suspicion de carcinome de l’antre pylorique (biopsies endoscopiques) chez un Schnauzer géant. Une partie du corps de l’estomac, la totalité de l’antre pylorique et le pylore doivent être réséqués.

Auteur : David JACQUES

Le muscle fléchisseur superficiel des doigts et son tendon forment la partie la plus superficielle du tendon d’achille. Le tendon passe sur la tubérosité calcanéenne. Dans cette zone, le tendon est aplati et on note une bourse synoviale entre le tendon et l’os. La rupture spontanée du rétinacle médial ou latéral de ce tendon sur la tubérosité calcanéenne est à l’origine d’une luxation du tendon médialement (rupture du rétinacle latéral) ou latéralement (rupture du rétinacle médial). On rencontre cette pathologie principalement sur des chiens très actifs (chiens de chasse). Elle semble secondaire à d’importantes forces de rotation appliquées sur l’insertion du tendon sur la tubérosité calcanéenne. Une dysplasie de la tubérosité calcanéenne peut être le facteur causal ou un facteur favorisant.

Les signes cliniques sont une boiterie d’appui avec un gonflement près du calcanéum. Les mouvements de flexion extension du tarse révèlent la luxation du tendon : le tendon se luxe puis se remet en position physiologique. Le chien présenté ici avait une luxation du tendon fléchisseur superficiel des doigts sur le postérieur droit.