Auteur : Claire Moreau, David JACQUES

Introduction

Deux types de techniques chirurgicales sont décrits en cas de rupture du ligament croisé antérieur :

– les stabilisations statiques du grasset qui reproduisent la fonction du LCA (comme la ligamentoplastie extra-capsulaire avec une prothèse de nylon ou une bandelette de fascia lata). La stabilité du genou est assurée par la prothèse en elle-même.

– les stabilisations dynamiques qui modifient l’orientation des forces s’exerçant sur le grasset au cours des mouvements (par nivellement du plateau tibial). La stabilité du genou est assurée durant les mouvements mais le signe du tiroir reste positif (absence de stabilité statique).

Les critères de choix dépendent du coût de la technique, de l’expérience du chirurgien, du poids de l’animal et de la pente du plateau tibial.

Auteur : David JACQUES

Le muscle fléchisseur superficiel des doigts et son tendon forment la partie la plus superficielle du tendon d’achille. Le tendon passe sur la tubérosité calcanéenne. Dans cette zone, le tendon est aplati et on note une bourse synoviale entre le tendon et l’os. La rupture spontanée du rétinacle médial ou latéral de ce tendon sur la tubérosité calcanéenne est à l’origine d’une luxation du tendon médialement (rupture du rétinacle latéral) ou latéralement (rupture du rétinacle médial). On rencontre cette pathologie principalement sur des chiens très actifs (chiens de chasse). Elle semble secondaire à d’importantes forces de rotation appliquées sur l’insertion du tendon sur la tubérosité calcanéenne. Une dysplasie de la tubérosité calcanéenne peut être le facteur causal ou un facteur favorisant.

Les signes cliniques sont une boiterie d’appui avec un gonflement près du calcanéum. Les mouvements de flexion extension du tarse révèlent la luxation du tendon : le tendon se luxe puis se remet en position physiologique. Le chien présenté ici avait une luxation du tendon fléchisseur superficiel des doigts sur le postérieur droit.

Auteur : Antoine PUIFFE, David JACQUES

Indications :

La triple ostéotomie du bassin (TOB) est indiquée sur de jeunes chiens en croissance chez qui un diagnostic précoce de dysplasie coxo-fémorale a été posé. Le but de la chirurgie est de réaliser une ventroversion de l’acetabulum, afin d’améliorer la congruence articulaire de la hanche et ainsi de limiter l’évolution arthrosique inéluctable sur une hanche instable.

Nous réalisons une triple ostéotomie du bassin lorsque le recouvrement de la tête du fémur par le rebord dorsal de l’acetabulum sur une vue en grenouille est ≥50% et lorsque les hanches n’ont pas encore subi de remaniement arthrosique important. Sur un chien de grande race, l’opération donnera les meilleurs résultats vers l’âge de 5 à 6 mois.

Auteur : Antoine PUIFFE, David JACQUES

Indications :

Cette technique est utilisée pour le traitement des luxations traumatiques cranio-dorsales de la hanche aiguës ou chroniques. Elle consiste en la mise en place de sutures extracapsulaires iliofémorales qui jouent le rôle d’une prothèse capsulaire. Ces sutures stabilisent l’articulation coxo-fémorale le temps de la cicatrisation de la capsule articulaire lésée.

Le cas présenté ici est une luxation crânio-dorsale traumatique de la hanche droite sur un Golden Retriever adulte. La tête de l’animal se trouve donc à droite des photographies.

L’incision cutanée est centrée sur le grand trochanter (GT), elle suit le bord crânial du fémur jusqu’à la moitié de sa longueur. Proximalement, l’incision s’incurve légèrement en direction crâniale.

Les bords de la plaie sont séparés du conjonctif et de la graisse sous-jacents puis rétractés grâce à des écarteurs de Gelpi. Le feuillet superficiel du fascia lata (FL S) est incisé en suivant le bord crânial du muscle biceps fémoral (BF).

Auteur : david JACQUES

Indications :

Une biopsie osseuse est indiquée en présence d’une anomalie radiographique compatible avec une tumeur osseuse primitive ou métastatique, un kyste osseux ou avec certains processus infectieux atypiques.

Noter la masse en région tibiale distale avec la présence de zones ostéoproductives et ostéolytiques

Auteur : David JACQUES

Indications

Une excision arthroplastie de la tête et du col fémoral peut être réalisée en cas de nécrose aseptique de la tête et du col fémoral, en cas de fracture disjonction de la tête fémorale, en cas de luxation de la hanche ou en cas d’arthrose invalidante de la hanche. Cette technique donne de bons résultats sur des animaux de moins de 20 kg. Sur toutes les photos présentées, l’avant de l’animal sera sur la gauche de la photo.

Technique chirurgicale :

Une voie d’abord craniolatérale de la hanche est réalisée. L’incision cutanée est centrée sur le grand trochanter (gt) et suit le bord cranial de la diaphyse fémorale jusqu’au tiers proximal du fémur.

gt : grand trochanter

Auteur : David JACQUES

INTRODUCTION

Il existe de nombreuses techniques décrites pour traiter une rupture du ligament croisé antérieur. La technique décrite ici est utilisable sur tous les grands chiens (plus de 20 kg). Une prothèse de fascia lata et un fil métallique sont mis en place en position extraarticulaire.

TECHNIQUE CHIRURGICALE

Une voie d’abord latérale parapatellaire est réalisée. Elle s’étend du haut de la cuisse jusqu’à la crête tibiale (CT). La peau et le tissu sous cutané sont disséqués révélant le fascia lata (FL). La prothèse de fascia va alors être prélevée. Pour ce faire, une incision juste à la limite entre le muscle biceps fémoral (BF) et le fascia est réalisée. Cette incision part du haut de la cuisse près du muscle tenseur du fascia lata (TFL), s’étend au niveau du rétinacle parapatellaire jusqu’à la partie proximale du tibia en prenant garde de rester à environ 1 cm latéralement par rapport au ligament tibiorotulien.

Auteur : David JACQUES

Indications et définitions

L’ostéosynthèse « biologique » correspond à une ostéosynthèse dans laquelle le foyer de fracture n’est pas abordé directement afin de préserver au maximum la vascularisation du foyer fracturaire (facteur déterminant pour une bonne cicatrisation osseuse). La réduction de la fracture se fait en redonnant la bonne longueur au membre, en alignant les abouts osseux principaux et en les fixant dans cette position. Cette technique d’ostéosynthèse est indiquée dans toutes les fractures comminutives où la reconstruction anatomique sera impossible. La description de la technique chirurgicale sera réalisée à partir d’une fracture médiodiaphysaire multiesquilleuse non reconstructible du fémur sur un chat.