Auteur : David JACQUES
Le muscle fléchisseur superficiel des doigts et son tendon forment la partie la plus superficielle du tendon d’achille. Le tendon passe sur la tubérosité calcanéenne. Dans cette zone, le tendon est aplati et on note une bourse synoviale entre le tendon et l’os. La rupture spontanée du rétinacle médial ou latéral de ce tendon sur la tubérosité calcanéenne est à l’origine d’une luxation du tendon médialement (rupture du rétinacle latéral) ou latéralement (rupture du rétinacle médial). On rencontre cette pathologie principalement sur des chiens très actifs (chiens de chasse). Elle semble secondaire à d’importantes forces de rotation appliquées sur l’insertion du tendon sur la tubérosité calcanéenne. Une dysplasie de la tubérosité calcanéenne peut être le facteur causal ou un facteur favorisant.
Les signes cliniques sont une boiterie d’appui avec un gonflement près du calcanéum. Les mouvements de flexion extension du tarse révèlent la luxation du tendon : le tendon se luxe puis se remet en position physiologique. Le chien présenté ici avait une luxation du tendon fléchisseur superficiel des doigts sur le postérieur droit.
Technique :
Une incision cutanée est réalisée le long du calcanéum (C) sur le côté opposé à la direction de la luxation. Cette incision est curviligne et suit le bord cranial du tendon d’achille proximalement pour se poursuivre le long du calcanéum plus distalement. On réalise sur le cas présenté une incision latérale puisque la luxation du tendon était médiale.
C : calcaneum
MLF : Malleole latérale de la fibula
La bourse synoviale est ouverte ; tous les débris fibrineux sont retirés, la forme de la tubérosité calcanéenne est évaluée et le tendon fléchisseur superficiel des doigts (TFSD) est réduit.
TFSD : tendon fléchisseur superficiel des doigts
C : calcaneum
TFSD : tendon fléchisseur superficiel des doigts
C : calcaneum
Plusieurs sutures non résorbables (nylon dec 3) sont mises en place entre le bord latéral du tendon fléchisseur superficiel des doigts (TFSD) et le rétinacle latéral pour maintenir le tendon en position réduite.
F : Fascia ou rétinacle latéral
TFSD : tendon fléchisseur superficiel des doigts
Le tissu sous cutané puis la peau sont refermés de manière classique. Un pansement avec attelle est mis en place pendant 15 jours puis un repos strict est maintenu 4 semaines supplémentaires.
